Varikoz tomirlari uchun kompressorli kiyimlar qon oqimini normallantiradi, qopqoq etishmovchiligini qisman qoplaydi, og'riq va charchoqni yo'qotadi. Varikoz tomirlarini davolashdan oldin ham, tiklanishni osonlashtirish uchun ham qo'llaniladi. Ular konservativ va minimal invaziv davolashda samarali bo'lib, kiyinishga bo'lgan ehtiyojni yo'q qiladi va bashorat qilinganiga mos keladigan haqiqiy natijaga erishishga imkon beradi.
2018 yilda varikoz tomirlarini konservativ davolashda siqish paypoqlarining ta'siri bo'yicha katta tadqiqot o'tkazildi. Ma'lum bo'lishicha, birinchi sinf siqishni qo'llashda kasallikning kechishi sezilarli darajada sekinlashadi, og'riq va shishish yo'qoladi. Jarrohlik va minimal invaziv davolanishdan keyin kompressiyaning ijobiy ta'siri ko'p marta isbotlangan, 1985 yildan beri katta tadqiqotlar o'tkazildi.
Hozirda uch turdagi kompressorli ichki kiyim ishlab chiqarilmoqda - taytlar, turli balandlikdagi paypoqlar va tizza paypoqlari. Siqish klassi phlebolog tomonidan yuzma-yuz maslahatlashuv vaqtida belgilanadi.
Pastki ekstremitalarning elastik siqilishi tibbiyotda yangilik emas. Qadimgi Misrda qullar va ishchilar chidamlilik va ish faoliyatini oshirish uchun oyoqlarini bog'lash bilan shug'ullanishgan va Rim imperiyasining legionerlari uzoq yurish paytida oyoqlarini bog'lab turishgan. Shunga o'xshash usul keyinchalik, 17-19-asrlarda zavod va plantatsiya ishchilari tomonidan tiklanish jarayonini tezlashtirish va og'ir kundan keyin oyoq-qo'llarning shishishini kamaytirish uchun ishlatilgan.
Dozalangan tashqi siqish usuli tibbiyotda ham qo'llanilgan. Venoz patologiyada uni qo'llashning maqsadga muvofiqligi Gippokrat davrida aniqlangan. O'shanda ham kasallik oyog'ida bo'rtib chiqqan yuzaki tomirlar, ta'sirlangan oyoq-qo'llarning shishishi va oshqozon yarasi paydo bo'lish tendentsiyasi bilan tavsiflangan. Va uni davolash uchun bintlar va bosimli spiral bandajlar keng qo'llanilgan.
Bu texnika unutilmadi. Asta-sekin, varikoz tomirlari va surunkali venoz etishmovchilik uchun oyoq-qo'llarni bog'lashning yangi usullari ishlab chiqildi. Mustaqil usul sifatida elastik siqish ham ishlatilgan. Eng ko'p ishlatiladigan materiallar paxta va trikotaj mato va kauchuk chiziqlar edi.
Yig'ilish elastik bandajning paydo bo'lishi edi. U 1845 yilda britaniyalik tadbirkor va ixtirochi Stiven Perri tomonidan patentlangan va keyinchalik takomillashtirilgan. Keyinchalik, turli xil materiallarga asoslangan 3 darajali cho'zilgan bandajlar ishlab chiqarila boshlandi. Ular bugungi kunda ham qo'llanilmoqda. Ammo elastik bandajning bir qator muhim kamchiliklari bor.
Elastik bandajning kamchiliklari:
- noqulaylik;
- natijaning qo'llash texnikasiga ehtiyotkorlik bilan rioya qilishga bog'liqligi;
- siqilishning notekis taqsimlanish ehtimoli;
- estetik bo'lmagan;
- materialning burilishlarini almashtirish xavfi.
1848 yilda yana bir mahsulot patentlangan bo'lib, bu siqish terapiyasida yangi yo'nalishning paydo bo'lishiga turtki bo'ldi. Uilyam Braun paypoqlarni ixtiro qildi, bu pastki oyoq-qo'llarga taqsimlangan dumaloq bosimni qo'llash imkonini berdi. Vaqt o'tishi bilan engil sanoatdagi yutuqlar tayt ishlab chiqarish imkonini berdi. Va hozirda, bu pastki ekstremitalarning tomirlariga ta'sir qiluvchi turli kasalliklarda foydalanish uchun tavsiya etilgan siqilgan paypoq.
Siqish paypoqlarining tasnifi
Zamonaviy siqish mahsulotlari taytlar, turli balandlikdagi paypoqlar va tizza paypoqlari ko'rinishida mavjud. Ammo ular nafaqat tashqi ko'rinishga bo'linadi. Shuningdek, ular ta'minlagan siqilish darajasiga ko'ra sinflarga bo'linadi. U simob millimetrlari bilan o'lchanadi.
Amaldagi siqish mahsulotlarini tasniflash Evropada qabul qilingan RAL-GZ 387 nemis standartiga asoslanadi. U eng qat'iy va bosim taqsimotining tabiatini va uning venoz chiqishining fiziologik naqshlariga, materiallarning sifati va tarkibiga muvofiqligini tartibga soladi. ishlatilgan.
Kompressiv kiyimlar 4 toifaga bo'linadi:
- Oson.Siqish 18-21 mm Hg.
- O'rtacha (o'rtacha).Siqish 23-32 mm Hg.
- Kuchli.Siqish 34-46 mm Hg.
- Juda kuchli.Siqish 49 mm Hg.
"Tsiqlik" atamasi ba'zan siqilgan taytlar va paypoqlarni tasvirlash uchun ishlatiladi. Aslida, bu "siqishni" tushunchasini noto'g'ri almashtirish. Ushbu psevdo-tibbiy formula, qo'llaniladigan bosim darajasining oshishi bilan ichki kiyim aslida kamroq cho'zilib ketishi va teginish uchun zichroq bo'lishiga asoslanadi. Ammo bu atamadan foydalanish va undan ham ko'proq siqish sinfi va oddiy taytlarning zichligi (DENda o'lchanadi) o'rtasidagi yozishmalarni izlashga urinish savodsiz va tubdan noto'g'ri.
Siqish ichki kiyimlari va muntazam tarang taytlar o'rtasidagi farq nima?
Siqish paypoqlari faqat oyoqlarning yumshoq to'qimalarini siqishdan ko'proq narsani qiladi. Unga ta'sir qiladigan bosim ehtiyotkorlik bilan hisoblab chiqiladi va qat'iy dozalanadi, bu iplar va kompozitsiyaning maxsus to'quvi bilan maxsus materiallardan foydalanish bilan ta'minlanadi. RAL-GZ 387 standartiga ko'ra, taytlar va paypoqlar shaffof, shaffof, rangli yoki naqshli bo'lishi mumkin emas.
Siqish paypoqlarining muhim xarakteristikasi bosim gradientidir - uning oyoq Bilagi zo'r bo'g'im darajasidan songacha ko'tarilishi bilan asta-sekin kamayishi. Bundan tashqari, bu o'zgarishlar periferik tomirlarning fiziologik xususiyatlariga va qon oqimining tabiatiga mos keladi.
Eng katta bosim supramalleolyar mintaqada. Siqish oyoqning yuqori uchdan bir qismidan boshlanadi, bunda to'piq bo'g'imlari ishtirok etadi - aynan shu erda katta o'murtqa vena medial tomondan boshlanadi va uning asosiy irmoqlari joylashgan. Taxminan buzoq mushagining qorin bo'shlig'ining Axilles tendoniga o'tish darajasida, paypoq (taytkalar) tomonidan ko'rsatiladigan bosim allaqachon supramalleolyar bosimning taxminan 65-70% ni tashkil qiladi. Tizda bu taxminan 50% ni tashkil qiladi. Va sonning pastki uchdan bir qismida - asl nusxaning 40%.
Gradient pastki oyoqning periferik yuzaki tomirlarida dozalangan tarzda harakat qiladi va fiziologikga yaqin qon oqimini hosil qiladi.
Varikoz tomirlari uchun kompressorli kiyimlarni kiyishda nima o'zgaradi?
Siqish taytlari dozalangan dumaloq bosim o'tkazadi, uning darajasi siqish klassi bilan belgilanadi. Eng ko'p zarar ko'rgan varikoz tomirlari bo'lib, ular Laplas qonuniga muvofiq yuzaga keladi. Boshqa barcha yuzaki tomirlar ham bosiladi.
Mexanik darajada:
- Vena tomirlarining diametrini kamaytirish to'plangan va turg'un qon hajmini kamaytirishga imkon beradi.
- Varikoz tomirlarini bosish klapan etishmovchiligining ta'sirini kamaytirishga va qonning qaytib kelishini kamaytirishga yordam beradi.
- Teshuvchi tomirlar orqali gorizontal reflyuks hajmini kamaytirish, oyoqning chuqur tomirlariga qon oqimini oshirish.
- Buzoq mushaklari nasosining ishlashini yaxshilash.
Umuman olganda, siqish taytlari va paypoqlari simptomatik ta'sirga ega va surunkali venoz etishmovchilikning og'irligini kamaytiradi. Ichki kiyim og'ir varikoz tomirlari uchun qulaylik yaratadi. Biroq, biz davolanish haqida gapira olmaymiz: bemor faqat hayot sifatini yaxshilaydi va asoratlar ehtimolini kamaytiradi.
Siqish kiyimlari varikoz tomirlarini yo'q qilmaydi, periferik tomirlar devorlarining tuzilishini tiklamaydi va jarrohlik o'rnini bosa olmaydi. Bu faqat venoz etishmovchilikning mavjud belgilarini tuzatishga imkon beradi va bu ta'sir faqat tayt / paypoq kiyganda davom etadi.
Siqish trikotaj ichki kiyimlarini kiyish natijasi:
- pastki oyoq va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning shishishini kamaytirish, shu jumladan kechqurun va uzoq vaqt tik turganidan keyin;
- venoz qonning turg'unligi darajasining pasayishi va to'qimalar trofizmining yaxshilanishi bilan izohlanadigan og'riqning og'irligini kamaytirish;
- tromboz xavfini kamaytirish;
- trofik kasalliklarning og'irligini kamaytirish va ularning paydo bo'lish ehtimolini kamaytirish;
- jarrohlik aralashuvlar va tomirlardagi minimal invaziv manipulyatsiyalardan keyin reabilitatsiya davrining davomiyligini qisqartirish;
- oyoqlarda noqulaylik hissini kamaytirish;
- oyoq mushaklaridagi kramplarning chastotasi va zo'ravonligini kamaytirish.
Har qanday bosqichdagi varikoz tomirlari, postflebotrombotik sindrom (PFTS) uchun kompressorli kiyimlarni kiyish tavsiya etiladi. Ba'zi hollarda, shuningdek, retikulyar varikoz tomirlari va telangiektaziya (o'rgimchak tomirlari), pastki ekstremitalarning limfostazi uchun tavsiya etiladi.
Operatsiyalar va minimal invaziv endovaskulyar muolajalar (EVLO, lazer obliteratsiyasi, RFO) dan keyin siqish terapiyasiga alohida ahamiyat beriladi. Ixtisoslashgan trikotaj kiyimlarni kiyish bunday aralashuvlarning samaradorligini sezilarli darajada oshiradi.
Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Ko'rsatkichlar:
- Yaxshiroq aloqa qilish va keyinchalik sklerozlangan tomir devorlarining tolali "yopishtirilishi" uchun skleroterapiyadan so'ng.
- Surunkali venoz etishmovchilik (trofik yaralar, lipodermatoskleroz mavjud bo'lganda) tufayli to'qimalarning aniq o'zgarishi.
- Yuzaki tomirlarning flebitasi.
- Oyoqlarda shish, og'riq, charchoq.
- Ortiqcha vaznga moyillik.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- pastki ekstremitalarning klinik jihatdan ahamiyatli obliteratsiya qiluvchi aterosklerozi;
- endarterit;
- pastki ekstremitalarning pustular teri kasalliklari va mikrobial ekzema;
- yotoq yaralari;
- ochiq yaralar;
- endokrin polinevopatiya belgilari va distal ekstremitalarda mikrosirkulyatsiyaning buzilishi bilan diabetes mellitus;
- o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi.
Siqish paypoqlarini kiyish qobiliyati shifokor tomonidan belgilanadi. Bemorning ahvolining o'zgarishi va yangi alomatlar paydo bo'lishi keyingi davolash taktikasini aniqlash uchun phlebolog bilan ikkinchi maslahatlashuvni talab qiladi.
Siqish mahsulotini qanday tanlash mumkin?
Siqish kiyimlarini mustaqil ravishda tanlash mumkin emas, ular faqat pastki ekstremitalarning tomirlarini tekshirish va ultratovush tekshiruvi asosida phlebolog tomonidan belgilanadi.
To'g'ri tanlov qilish
Siqishni tanlashda quyidagilar hisobga olinadi:
- venoz qon oqimining tabiati va tezligi;
- patologik vertikal va gorizontal reflyuksning zo'ravonligi;
- ko'pincha tromboz tufayli yuzaga keladigan qonning chiqishi uchun to'siq mavjudligi.
Ko'pgina bemorlarda mutlaqo mantiqiy savol bor: agar ichki kiyim paketida siqish sinflari va ular uchun ko'rsatmalar bo'lsa, nima uchun shifokorga borish kerak? Ortopedik salonda maslahatchi yordami bilan o'tish mumkin emasmi?
Yo'q, kompressorli kiyimlarni to'g'ri tanlash uchun simptomlarni o'z-o'zini tahlil qilish etarli emas: shifokor nafaqat venoz etishmovchilik darajasiga va klinik belgilarga e'tibor beradi. Boshqa omillar ham muhimdir. Va aniqlovchi parametrlar ko'pincha yoshga va birga keladigan somatik patologiyaning mavjudligiga aylanadi: ba'zida yuqori darajadagi siqishni qo'llash venoz etishmovchilikni tuzatishga qaramay, umumiy holatning yomonlashishi bilan to'la.
Siqish darajasini va kiyish rejimini kuzating
Keksalikda 3-sinf kompressiyani kiyish xavfi:
- Qon tomirlari, yurak xuruji xavfi.
- Og'ir yurak-qon tomir etishmovchiligi.
Davolash taktikasini aniqlash va siqish paypoqlarining sinfi va turini tanlash shifokorning vakolatidir. Ammo ortopediya salonining maslahatchisi mahsulotning o'lchami va balandligini tanlash bilan shug'ullanishi mumkin. Shuningdek, u parvarish qilish bo'yicha batafsil ko'rsatmalar beradi va sizga kompressor taytlari va paypoqlarni qanday qilib to'g'ri kiyishni o'rgatadi.
Ishlab chiqaruvchilari RAL-GZ 387 standartiga amal qilgan brendlarga ustunlik berish kerak, bu qadoqdagi tegishli belgi bilan ko'rsatiladi. Standart yuqori sifat, fiziologiya va bashorat qilish kafolati hisoblanadi.
Yuqori sifatli terapevtik varikozga qarshi trikotaj dorixonalarda sotilmaydi. Mahsulotlar ortopedik salonlarda taqdim etiladi.
Pulni tejamang - noma'lum ishlab chiqaruvchilarning soxta va mahsulotlarini sotib olmang. Siqish deyarli e'lon qilinganidan farq qiladi va mahsulotning chidamliligi past bo'ladi.
Qanday kiyinish kerak va qancha kiyinish kerak
Paypoq birinchi navbatda aylantiriladi va rulonga o'raladi, so'ngra oyoq bo'ylab pastdan yuqoriga o'raladi. Bu bosimning to'g'ri taqsimlanishini ta'minlaydi va mahsulotning deformatsiyasini oldini oladi. Uni qo'yishni osonlashtiradigan maxsus qurilmalar ham mavjud. Ularni ortopediya do'konlarida ham sotib olish mumkin.
Ertalab yotoqda yotgan holda kompression paypoq kiyish tavsiya etiladi: aynan shu vaqtda oyoqlarning shishishi odatda minimal bo'ladi, shuning uchun tomirlarning optimal siqilishiga erishish mumkin. Bundan tashqari, tayt kiyishdan oldin, oyoqlaringizni bir necha daqiqaga ko'tarib ushlab turish va venoz qon va limfa chiqishini yanada oshirish uchun oyoqlaringizni "ishlash" tavsiya etiladi.
Siqish anti-varikoz mahsulotlari ba'zan uzoq vaqt davomida kiyiladi, faqat kechqurun yotishdan oldin olib tashlanadi. Bunday tavsiyalar, masalan, postflebotrombotik sindrom (PFTS), tromboflebit va doimiy edematoz sindrom uchun berilishi mumkin. Boshqa hollarda (dastlabki varikoz tomirlari bilan), bunday paypoqlarni (taytkalar) faqat statik yoki dinamik yuklanish davrlarida kiyish kifoya. Siqish kiyimlarini kiyish qoidalari shifokor tomonidan belgilanadi.